Santariškių g. 2, 08661 Vilnius
tel. (+370) 5 236 5000
faks. (+370) 5 236 5111
info@santa.lt

      

SANTAROS KLINIKOS

VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖ

Papildoma informacija

Spausdinti

 Pasiekimai

Kardiologiniuose skyriuose (stacionare) per metus gydoma apie 5300 pacientų. Kardiologijos reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje vidutiniškai gydoma apie 4000 pacientų per metus. Dalis pacientų ruošiama ir siunčiama pirminei perkutaninei koronarinei intervencijai, kurios atliekamos Širdies aritmijų ir rentgeno chirurgijos skyriuje. Šis skyrius pirmauja Lietuvoje pagal perkutaninių koronarų angioplastikų, atliekamų ūmiais koronariniais sindromais sergantiems pacientams, skaičių (virš 2000 angioplastikų per metus). Skyriuje atliekama ir alkoholinė pertvaros hipertrofijos abliacija hipertrofinės kardiomiopatijos su obstrukcija atveju, invaziniai endotelio funkcijos tyrimai (intrakoronarinis acetilcholino mėginys), įvairių kraujagyslių baseinų angiografiniai tyrimai (aortos, plaučių, inkstų, kojų, miego arterijų ir kt.) bei šių baseinų kraujagyslių stentavimas. Atliekami neinvaziniai širdies ritmo ir laidumo sutrikimų  tyrimai bei įvairios invazinės procedūros. Per metus atliekama apie 250 perkateterinių abliacijų: AV mazgo, Kento pluošto tachikardijų (efektyvumas 95–98%), prieširdžių plazdėjimo (efektyvumas 90%), skilvelinės tachikardijos (efektyvumas 85%). Drauge su Širdies chirurgijos centro specialistais atliekamos radiodažninės "labirinto" procedūros su mitralinio vožtuvo operacija prieširdžių virpėjimo atvejais. Taip pat atliekama nemažai (lyginant su kitais Europos centrais) minimaliai invazinių chirurgininių procedūrų prieširdžių virpėjimui gydyti. Insultų profilaktikai sergantiems prieširžių virpėjimui, kai pacientai negali vartoti antikoaguliantų, implantuojami kairiojo prieširdžio ausytės užkimšimo pietaisai. Širdies aritmijų operacinėse per metus vidutiniškai implantuojama 800 elektrokardiostimuliatorių ir 50 kardioverterių-defibriliatorių. Širdies nepakankamumo atvejais taikomas resinchronizacinis gydymas – šioje srityje pagal kasmet implantuojamų prietaisų skaičių klinika taip pat pirmauja Lietuvoje. Prieširdžių virpėjimo atvejais atliekamas perkateterinis plaučių venų izoliavimas taikant radiodažninę energiją ir kriobalioninius kateterius.

Bendradarbiaujant su širdies chirurgais atliekamos minimaliai invazinės širdies vožtuvų implantavimo procedūros (aortos, plaučių arterijos).

Iš viso stacionare bei konsultacijų poliklinikoje per metus suteikiama vidutiniškai apie 1000  konsultacijų.

Tyrimai atliekami visiems Lietuvos piliečiams besigydantiems ligoninėje bei konsultacinėje poliklinikoje visą parą (24 val.).

Širdies ir kraujagyslių neinvazinės ir ultragarsinės diagnostikos skyriuje per  metus  įvairaus amžiaus pacientams (nuo naujagimio iki senelio, tiek gulintiems ligoninėje, tiek ambulatoriniams ligoniams) yra atliekama apie 14 000 ultragarsinių širdies tyrimų, 7100 veloergometrinių tyrimų, užrašoma 56000 EKG, išanalizuojama 22000 EKG.

Taikomi įprastiniai rutininiai širdies tyrimai - perkrūtininė bei perstemplinė Echokardiografija vienmačiu bei dvimačiu būdu, naudojant. pulsinę, nuolatinės bangos bei spalvinę doplerografiją. Taip pat atliekami naujausi ir moderniausi širdies ir kraujagyslių tyrimai: ultragarsinis tyrimas 3D (trimačiu) bei keturmečiu - 4D režimu ir trimatė spalvinė doplerografija, kontrastinė echokardiografija, kardiopulmoninis krūvio mėginys, krūvio mėginiai miokardo perfuzijos radionuklidiniams tyrimams.

Taikant  ultragarsinius  krūvio mėginius - dobutamino krūvio echokardiografija (1200 tyrimų per metus), perstemplinės širdies stimuliacijos echokardiografija bei spyroergometrinį tyrimą - nustatoma ir vertinama širdies ir kitų sistemų patologija. Sudaroma galimybė sekti aterinį kraujo spaudimą ir elektrokardiogramą įprastinėmis ligonio gyvenimo ir darbo sąlygomis - paros trukmės AKS ir Holterio EKG monitoravimas. Registruojamos ir patyrusių specialistų analizuojamos elektrokardiogramos.

Specializuoti gydytojai vaikų kardiologai pilnai ištiria vaikus (pradedant naujagimiais) su širdies ydomis.

Skyriuje atliekami tyrimai leidžia parinkti chirurginį ar medikamentinį gydymą ligoniams su įgytomis ar įgimtomis širdies ydomis, koronarine širdies liga, ritmo sutrikimais ir kitomis širdies ligomis.

Darbo kokybę užtikrina naujausių metodikų ir modernios kompiuterinės technikos panaudojimas. Skyriaus gydytojai konsultuoja diagnostiškai neaiškius ligonius ir juos tiriančius gydytojus (yra galimybė analizuoti ir konsultuoti elektroniniu būdu).
Centras yra pagrindinė studentų ir rezidentų mokymo bei įvairių specialybių gydytojų tęstinių studijų tobulinimo bazė. Sukauptas patyrimas analizuojamas ir apibendrinamas moksliniais darbais (bendradarbiaujama su Inovatyvios medicinos centru vykdant „Ultragarsiniai miokardo deformacijos tyrimo metodai prognozuojant vainikinių arterijų pakenkimą" projektą).

Kasmet mūsų ligoninėje Kardiologinės reabilitacijos skyriaus paslaugomis pasinaudoja ~ 880 pacientų. Čia taikomi šiuolaikiniai gydymo bei tyrimo metodai, teikiamos III lygio konsultacinės paslaugos. Reabilitacinis gydymas organizuojamas komandinio darbo principu. Su kiekvienu pacientu bendradarbiauja kvalifikuotų specialistų komanda: gydytojai kardiologai, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai, slaugytojos, slaugytojų padėjėjai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, masažuotojai, psichologai, socialiniai darbuotojai. Pacientui taikomos kasdienės kineziterapijos, ergoterapijos, fizinės terapijos procedūros (mikrobangų terapija, magnetoterapija ir kt.), masažas. Visos procedūros yra nemokamos. Reabilitacijos metu stebimas ir vertinamas jos efektyvumas paciento sveikatai. Pacientai aprūpinami reikiama kompensacine įranga ir išmokomi ja naudotis.

Kardiologinės reabilitacijos skyriuje pacientai visą parą stebimi kvalifikuotų gydytojų. Jei reabilitacijos metu paciento būklė ženkliai pablogėja, stebimi nauji nepageidaujami  sveikatos sutrikimo įvykiai, gydytojo nuožiūra reabilitacija sustabdoma, koreguojamas gydymas, o sunkiais atvejais pacientas nedelsiant perkeliamas tolimesniam ištyrimui ir gydymui į VUL SK specializuotus skyrius.

1999 m. pirmąkart Lietuvoje ir Baltijos šalyse pradėti neinvaziniai endotelio funkcijos ultragarsiniai tyrimai žasto arterijoje.

2000 m. įdiegti endotelio funkcijos ir arterijų standumo tyrimai fotopletizmografijos metodu.

2000 m. pradėti kompleksiniai ultragarsiniai galūnių kraujagyslių, kaklo, inkstų ir mezenterinių arterijų tyrimai.

2001 m. šalia vizualaus kontrakcijos vertinimo dr. J. Čelutkienė pirmą kartą Lietuvoje pradėjo taikyti audinių doplerio metodą provokuotai miokardo išemijai nustatyti.

2003 m. atliekami arterijų standumo tyrimai aplanacinės tonometrijos būdu.

2005 m. sausio mėn. pradėjome atlikti trimates transtorakalines EchoKG (KS funkcija, DS funkcija).

Nuo 2006 m. – įdiegta ir tobulinama minimaliai invazinė prieširdžių virpėjimo chirurginio gydymo metodika. Tyrinėjama įvairių energijos rūšių, chirurginių technologijų bei įrenginių efektyvumas.

Nuo 2006 m. kartu su anglų mokslininkais atliekamas mokslo tiriamasis darbas „Protrombozinės būklės esant ne vožtuviniam prieširdžių virpėjimui tyrimas: prokoaguliacinių citokinų kiekio palyginimas pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu bei esant sinusiniam ritmui ir kuriems atliekama aorto-vainikinių jungčių suformavimo operacija, intraprieširdiniame kraujyje ir prieširdžių endokarde". Tyrimas atliekamas keliais etapais Lietuvoje VUL Santaros klinikose ir Didžiojoje Britanijoje Birmingemo miesto ligoninėje.

2006 m. gruodžio mėn. pradėti atlikti trimatės transezofaginės EchoKG širdies struktūrų morfometrijai bei funkcijai vertinti vožtuvų bei įgimtų ydų atvejais.

2006 m. kardiopulmoniniai krūvio mėginiai.

2007 m. pirmąkart Lietuvoje pradėtas taikyti lazerinės doplerografijos metodas endotelio funkcijos tyrimams.

2007 m. įdiegtas pilnai automatinis intimos-medijos storio matavimas echo-tracking būdu.

2008 m. fizinio krūvio echokardiografija su pusiau gulimas dviračiu.

2008 m. krūvio mėginiai vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos tyrimams.

2009 m. aortos vožtuvo perkateterinis implantavimas (prof. A. Aidietis, prof. A. Laucevičius, doc. S. Aidietienė, L. Latvėnienė).

2010-2011 m. dalyvavo moksliniame projekte „Ultragarsiniai miokardo deformacijos tyrimai prognozuojant vainikinių arterijų pakenkimą".

2011 m. perkateterinė plaučių arterijos vožtuvo pakeitimo operacija - pirmoji Lietuvoje ir Baltijos šalyse (prof.A.Aidietis, V.Bilkis, M.Balčiūnas, R.Sudikienė, prof. N. Valevičienė).

2011 m. lapkričio mėn. pradėtas atlikti trimatis deformacijos parametrų vaizdinimas. (Strain).

2011 m. pradėti krūvio mėginiai su trimačiu ultragarsiniu vaizdinimu.

2011 m. pradėti krūvio mėginiai su trimačiu ir kontrastiniu ultragarsiniu vaizdinimu.

2011 m. kateterinis plaučių arterijos vožtuvo implantavimas per šlaunies veną.

2013 m. pirmą kartą pasaulyje atliktas minimaliai invazinis širdies mitralinio vožtuvo nesandarumo gydymo būdas, pakeičiant nutrūkusias chordas naujomis, nestabdant širdies, per nedidelį pjūvį, panaudojant modernios technologijos specialų prietaisą.

2013 m. atlikta kateterinė mitralinio vožtuvo balioninė valvuloplastika.

2013 m. kateterinis mitralinio vožtuvo paravalvulinių fistulių uždarymas per širdies viršūnę.

Mokslinė veikla

Centre vykdomas mokslo tiriamasis darbas temomis:

1. Aterosklerozės progresavimo šiuolaikinių prevencijos metodų paieška ir jų taikymo efektyvumo vertinimas: Pirminės ir antrinės koronarinės širdies ligos prevencijos vystymas ir duomenų analizė; Arterijų funkcijos įtakos kardiovaskulinei rizikai ir kardiovaskulinių ligų patogenezei tyrimai; Intrakranijinių stenozių ir bendro aterosklerozinio proceso išplitimo įtaka ligoniams, operuojamiems dėl širdies trijų vainikinių arterijų arba kairiosios vainikinės arterijos kamieno ligos.

2. Koronarinės širdies ligos diagnostikos ir gydymo metodų (medikamentinio, intervencinio, chirurginio bei regeneracinės terapijos) efektyvumo tyrimas.

3. Hibridinės ir minimaliai invazinės technologijos kardiovaskulinėje medicinoje: Naujų ūminės plaučių arterijos trombinės embolijos gydymo metodų efektyvumo įvertinimas; Perkateterinio aortos vožtuvo implantavimas (pavi) arba balioninė valvuloplastika gydant ryškią aortos vožtuvo stenozę (avs) turinčius pacientus; Širdies vožtuvų hibridinių ir minimaliai invazinių chirurginių gydymo metodų tobulinimas ir efektyvumo įvertinimas.

4. Posistolinio miokardo susitraukimo tyrimas: optimalių kiekybinių echokardiografinių koronarinio nepakankamumo ir miokardo gyvybingumo kriterijų paieška siekiant padidinti krūvio echokardiografijos diagnostinį tikslumą.

5. Naujų nemedikamentinių širdies nepakankamumo ir aritmijų gydymo metodų tobulinimas ir vertinimas.

6. Endovaskulinės terapijos neurologijoje ir neuroangiologijoje įdiegimas į praktiką.

Centre vykdyti ir vykdomi projektai:

1. Rytų ir pietryčių Lietuvos gyventojų sergamumo ir mirštamumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo, modernizuojant ir optimizuojant sveikatos priežiūros sistemos infrastruktūrą bei teikiamas paslaugas, projektas. Europos Sąjungos Struktūrinių Fondų remiamas projektas (2004).
2. Rytų ir pietryčių Lietuvos gydymo įstaigose dirbančių gydytojų profesinės kvalifikacijos ugdymas ir tobulinimas. Europos Sąjungos Struktūrinių Fondų remiamas kvalifikacijos kėlimo projektas (2005).
3. ATHEROGEN – žmogaus genomo įvairovės ypatumų nulemti aterosklerozės patogenezės mechanizmai. (Lietuvos Mokslo ir Studijų Fondo finansuojamas projektas) 2005 m.
4. Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa. (Privalomojo Sveikatos draudimo fondo finansuojama programa) 2005 m.
5. Mokslo programa “Kamieninių ląstelių integracija, jų išgyvenimas ir funkcinis pajėgumas patologiniame židinyje. Ikiklinikiniai tyrimai(citoterapija)“,
6. Baltijos jūros šalių regiono telemedicinos projektas (2004-2007).
7. Sveikatos priežiūros įstaigose dirbančių specialistų, prisidedančių prie sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo, profesinės kompetencijos ugdymas (2009-2013).

Aterosklerozės progresavimo šiuolaikinių prevencijos metodų paieška ir jų taikymo efektyvumo vertinimas išlieka prioritetine mokslinių tyrimų sritimi. Kardiologijos ir angiologijos centre aukštos kvalifikacijos gydytojai, dirbantys pirminės ir antrinės prevencijos grandyse, vadovaujant prof. A.Laucevičiui ir prof. Ž.Petrulionienei, kaupia ir analizuoja didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos asmenų duomenų bazę. Siekiama įvertinti didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos darbingo amžiaus Lietuvos asmenų kardiovaskulinės rizikos profilio ypatumus.

Bendradarbiaujant su Neurologijos, Reumatologijos ir Vidaus ir Infekcinių ligų klinikomis kardiologai tiria didelės kardiovaskulinės rizikos pacientų, sergančiųjų migrena ir reumatinėmis ligomis arterijų funkcijos mikro- ir makrocirkuliacijoje bei rizikos veiksnių sąsajas; vertinami cirkuliuojančių kamieninių endotelio ląstelių laboratoriniai rodikliai. Kartu su Širdies chirurgijos ir Neurologijos centrais tiriama intrakranijinių stenozių ir bendro aterosklerozinio proceso išplitimo įtaka ligoniams, operuojamiems dėl širdies trijų vainikinių arterijų arba kairiosios vainikinės arterijos kamieno ligos, ieškomas ryšys su asimptominiais galvos smegenų infarktais. Siekiama įvertinti intrakranijinių stenozių, asimptominių galvos smegenų infarktų,  ir aterosklerozinių kylančiosios aortos pakitimų ryšį su ankstyvaisiais pooperaciniais kognityvinės funkcijos sutrikimais ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimais.

Ultragarsinių krūvio mėginių laboratorijoje 2010 m. prasidėjo nacionalinės mokslo programos „Lėtinės neinfekcinės ligos“ projektas „Ultragarsiniai miokardo deformacijos metodai prognozuojant vainikinių arterijų pakenkimą“. Jo tikslas - išskirti miokardo deformacijos rodiklius, geriausiai prognozuojančius epikardinės arterijos stenozę krūvio echokardiografijoje, palyginti kiekybinius miokardo funkcijos vertinimo metodus (audinių doplerio ir taškelių žymėjimo) tarpusavyje ir sukurti jų panaudojimo metodiką kasdienėje praktikoje.

Bendradarbiaujant su Radiologijos klinika tobulinamos magnetinio rezonanso metodikos tiriant ligonius, sergančius išemine širdies liga ir kitomis miokardo ligomis. Tiriama vėlyvojo kontrastavimo metodikos ir mažų dobutamino dozių mėginio prognostinė vertė numatant kairiojo skilvelio funkcijos atsistatymą po revaskuliarizacijos.

Koronarinė širdies liga centre gydoma medikamentiniu, chirurginiu, intervenciniu bei regeneracinės terapijos būdu. Ieškoma alternatyvių gydymo metodų pacientams, kuriems šiandien prieinami metodai nepakankamai efektyvūs. Vertinama kolateralinės kraujotakos įtaką perkutaninių intervencijų efektyvumui pacientų, sergančių ST segmento iškilimo miokardo infarktu, atvykusių po 24 val. nuo miokardo infarkto pradžios, taikant miokardo funkcijos vertinimą magnetiniu rezonansu. Tiriamas vaistus išskiriančių stentų efektyvumas, gydant ,,in-stent‘‘ restenozes, kairės vainikinės arterijos kamieno ir  bifurkacinio tipo stenozių naujų kateterinių metodų taikymas. Analizuojamas vainikinių arterijų kraujotakos rezervinės frakcijos matavimas stenozės hemodinaminiam reikšmingumui įvertinti „ne-infarktinėje“ arterijoje ūmaus koronarinio sindromo metu. Hospitalizuojamiems dėl ūmaus miokardo infarkto pacientams, kuriems angiografijos metu randama masyvi širdies vainikinių arterijų trombozė, taikoma reolitinė trombektomija „Angiojet“ kateteriu. Po reolitinės trombektomijos Angiojet kateteriu lyginamas pažeistos vietos stentavimas pliko metalo stentu su stentavimu vaistus išskiriančiu stentu. Tiriamas naujo angiogenezės skatinimo būdo - širdies smūginės bangos terapijos - poveikis miokardo perfuzijai, kontraktilinei funkcijai, funkciniam pajėgumui.

Gydant ūminę plaučių arterijos tromboemboliją vertinamas perkateterinės trombų fragmentacijos ir aspiracijos bei selektyvios trombolizės efektyvumas lyginant su sisteminės trombolizės ar antikogualiacinio gydymo efektyvumu. Vaizdinimo metodais detaliai vertinamos dešiniosios širdies struktūra ir funkcija.

Bendradarbiaujant su širdies chirurgais diegiamas chirurginės endarterektomijos gydymo būdas.

Pastaruoju metu centre pradėtos taikyti naujos technologijos širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Tarp šių naujų technologijų paminėtinos perkateterinio aortos vožtuvo implantavimas arba balioninė valvuloplastika, taikoma gydant ryškią aortos vožtuvo stenozę aukštos rizikos pacientams. Klinikoje siekiama įdiegti minimaliai invazyvias vožtuvų operacijas (transapikalinių, perkutaninių vožtuvų implantacijos; mitralinio vožtuvo implantacijos ir plastikos per minimaliai invazyvų pjūvį, labirinto operacijos), kombinuotas (operacija + perkutaninė angioplastika) koronarinių jungčių suformavimo operacijas.

Intensyvios kardiologijos skyriuje vadovaujant doc. P. Šerpyčiui tiriami ūminių koronarinių sindromų ir kitų ūminių būklių šiuolaikinių gydymo būdų ypatumai, veiksniai, lemiantys gydymo taktikos pasirinkimą vyresniame amžiuje, ankstyvų chirurginių ir kateterinių intervencijų rezultatai ir saugumas, papildomas adenozino vaidmuo mažinant infarkto dydį ir išsaugant KS funkciją pacientams, sergantiems ūmiu miokardo infarktu. 

Bendradarbiaujant su Neurologijos klinika pacientams prieš ir po miego arterijų stentavimo ir endarterektomijų tiriamos kognityvinės funkcijos, smegenų būklė vertinama magnetinio rezonanso tomografijos, transkranijinės doplerografijos, dvigubo ultragarsinio skenavimo, intravaskulinio ultragarso pagalba.

Pedagoginė veikla

Centro darbuotojai skaito  paskaitas Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinikos penkto kurso studentams bei gydytojų tobulinimosi skyriaus gydytojams. Per metus vidutiniškai klinikinės kardiologijos kursą išklauso apie 160 studentų, aktualiomis temomis tobulinasi apie 60 gydytojų iš visos Lietuvos.

Organizuojami tobulinimo kursai:

1.Klinikinė elektrokardiografija (doc. Rima Steponėnienė);

2.Širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir gydymo algoritmai (doc. Alfredas Rudys);

3. Klinikinė echokardiografija (doc. Sigita Aidietienė);

4. Širdies nepakankamumo diagnostika ir gydymo taktika ( doc. Alfredas Rudys);

5. Klinikinė kardiologija su funkcinės diagnostikos pagrindais, klinikinė EKG, echokardiografija, VEM ir kt. (doc. Birutė Petrauskienė);

6. Rinktiniai kardiologijos klausimai (doc. Egidijus Berūkštis);

7. Lėtinių arterinių hipertenzijų ir hipotenzijų diagnostika ir gydymas (doc. Rima Steponėnienė);

8. Ligonių, sergančių koronarine širdies liga, diagnostika ir gydymas (doc. Birutė Petrauskienė);

9.Neatidėliotina kardiologija (prof. Pranas Šerpytis);

10.Įgytų širdies ydų echokardiografinė  diagnostika (doc. Jonas Misiūra);

11.šiuolaikiniai širdies aritmijų diagnostikos ir gydymo metodai (prof. Audrius Aidietis);

12.Širdies ir kraujagyslių ligų klinikinė farmakologija (prof. Žaneta Petrulionienė);

13.Perstemplinė echokardiografija (doc. Sigita Aidietienė).


Organizuotos stažuotės Astanos (Kazachija) Nacionalinio kardiochirurgijos centro gydytojams, slaugytojoms, skaitytos paskaitos Astanos medicinos universiteto studentams.

Atnaujinta 2017-05-24
Straipsnis parodytas: 13134 kartų(kartus)
 

Siekdami pagerinti Jūsų naršymo patirtį lankantis Santa.lt svetainėje, naudojame slapukus (angl. cookies) – tai nedidelės informacijos rinkmenos, kurias jūsų naudojamo įrenginio naršyklė priima iš svetainės kurioje lankotės. Surinkta informacija iš slapukų mums padeda efektyviau nustatyti naršymo įpročius, veiksmus bei nustatymus (pvz., kalbą, šrifto dydį ir kitas rodymo parinktis), o jums nereikia jų kaskart pasirinkti lankantis svetainėje ar naršant įvairiuose jos puslapiuose. Kad interneto svetainė veiktų, nebūtina leisti naudoti šiuos slapukus, bet sutikus su slapukų politika, naršyti jums bus paprasčiau. Išsamesnė informacija suteikiama AllAboutCookies.org. Galite ištrinti visus jau esančius jūsų kompiuteryje slapukus, o dauguma naršyklių nustatytos taip, kad slapukai nebūtų įrašomi jūsų įrenginyje. Su slapukais susijusi informacija nenaudojama jūsų tapatybei nustatyti ar kitais nei pirmiau aprašytais tikslais. Daugiau apie slapukus ir kaip jų atsisakyti - privatumo politikoje.

EU Cookie Directive plugin by www.channeldigital.co.uk