Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centros struktūra:
1. Bendrosios hematologijos skyrius ir hematologijos dienos stacionaras
2. Kaulų čiulpų transplantacijos ir intensyvios chemoterpijos skyrius
3. Kraujo skyrius
4. Onkologijos – chemoterapijos skyrius
5. Molekulinės ir regeneracinės medicinos skyrius
- Regeneracinės medicinos ir biobanko poskyris
- Molekulinės medicinos laboratorija
6. Gydomųjų aferezių skyrius
Bendrosios hematologijos skyrius
Vedėja – Vilija Kiuberienė
Kontaktai:
Tel. +370 5 2365077
Faks. +370 5 2365088
Vedėja V. Kiuberienė taip pat yra neetatinė SAM konsultantė-hematologė.Skyriuje yra 36 stacionarinės ir 5 dienos stacionaro lovos. Kasmet čia gydoma beveik 2000 pacientų iš visos Lietuvos. Skyriuje diagnozuojamos ir gydomos įvairios kilmės anemijos, ūminės bei lėtinės leukemijos, limfomos, mielominė liga, mielodisplazijos sindromas, trombocitopenijos, koagulopatijos, hemofilijos, taip pat jų ar intensyvaus gydymo sukeltos komplikacijos. Atliekama eilė specifinių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų: aspiracinės kaulų čiulpų biopsijos bei trepanobiopsijos, odos biopsijos, intratekalinis citostatinių medikamentų sušvirkštimas.
Dienos stacionaras yra puiki alternatyva aktyviems ir gerai besijaučiantiems mūsų pacientams, kurie atvyksta chemoterapijos kursui bei ligos kontrolei ir toliau grįžta į įprastą savo gyvenimo ritmą.
Kaulų čiulpų transplantacijos ir intensyvios chemoterapijos skyrius
Vedėjas Igoris Trociukas.
Kontaktai:
Tel.: +370 5 2 365085, +370 5 2365087
Faks. +370 5 2365088
Prieš įsikuriant skyriui, gydytojas I. Trociukas 3 mėnesius tobulinosi Italijos multizoninėje ligoninėje “Bormio e Sondalo”, vėliau 1998 m. įgijo Kaulų čiulpų transplantologijos specializaciją Silezijos Medicinos akademijoje Katovicuose, Lenkijoje. Kasmet dalyvauja Europos Kaulų čiulpų transplantacijos bendrijos suvažiavimuose, kur dalijasi patirtimi su Europos hematologais.
Šiame skyriuje gydomi pacientai sergantys sunkiomis onkohematologinėmis ir kai kuriomis kitomis onkologinėmis ligomis, kuriems reikalinga didelių dozių intensyvi chemoterapija, kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacija. Šiuo metu skyriuje yra 20 lovų, kur kasmet gydoma 200 – 300 ligonių.Šio skyriaus vienvietėse palatose sukuriama sterili aplinka, speciali ventiliacijos sistema. Ligoniai ištiriami pagal specialią programą, jiems taikoma mieloabliacinė terapija labai didelėmis citostatikų dozėmis kartais pasitelkiant totalinį kūno apšvitinimą. Aferezės aparatu surenkamos kraujodaros kamieninės ląstelės, kurios prieš tai buvo mobilizuotos granulocitų kolonijas stimuliuojančiu faktoriumi, programuotai užšaldomos ir laikomos specialiose sąlygose.
Ligos, kuriomis sergantiems pacientams taikoma kraujo kamieninių ląstelių transplantacija: aplazinė anemija, ūminės leukemijos, lėtinė mieloleukemija, Hodžkino liga, ne Hodžkino limfomos, daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių . Taip pat turima patirties gydant sergančiuosius solidiniais navikais – Ewing’o sarkoma, germinacinių ląstelių sarkoma, angiosarkoma, seminoma, kuriems indikuotina didelių dozių chemoterapija.
Šiame skyriuje visiems ligoniams teikiama psichologinė pagalba: konsultavimas, emocinės krizės įveikimas, palaikomoji terapija, relaksacijos technikos. Susirgęs žmogus onkohematologine liga patiria skaudžius psichologinius išgyvenimus, bei palieka gilų pėdsaką ir pasveikus.dirbantis skyriuje psichologas padeda ligoniui ir jo artimiesiems įveikti su ilgalaikiu gydymu susijusius stresus ir kovoti su liga. Suteikiant psichologinę pagalbą sunkiai sergantiems ligoniams palengvinamas medicinos personalo darbas.
Onkologijos chemoterapijos skyrius
Skyriaus vedėja dr. B. Brasiūnienė
Skyriaus vyr. slaugytoja slaugos administratorė: V. Rožėnaitė
Tel: 8 688 62348
Skyriaus gydytojai ir kontaktai:
Onkologo kab. – VUL SK Konsultacinėje poliklinikoje Nr. 411. Tel: 236 5 167
Onkologijos chemoterapijos skyrius įsteigtas 2007 m. balandžio mėn. Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centro sudėtyje.
Onkologijos chemoterapijos skyriaus struktūra:
stacionaras – 14 lovų; skyriuje gydomi onkologiniai ligoniai, kuriems reikalinga intensyvi didelių dozių chemoterapija; ilgalaikė, kelių parų chemoterapija arba gydomos chemoterapijos komplikacijos (febrili neutropenija, sepsis ir jo komplikacijos, sunkaus laipsnio gleivinių uždegimai ir t.t.)
dienos stacionaras – 12 lovų (veikiantis Hematologijos ir onkologijos dienos stacionaro sudėtyje, kuriame gydomi įvairių lokalizacijų vėžiu sergantys ligoniai, kuriems skiriama chemoterapija, imunoterapija, biologinės taikinių terapijos, atliekami tyrimai ir koreguojami chemoterapijos sukelti pašaliniai reiškiniai, atliekamos kraujo transfuzijos).
ambulatorinė pagalba – onkologo chemoterapeuto kabinetas, veikiantis VUL SK Konsultacinės poliklinikos sudėtyje, kuriame ligoniams, sergantiems onkologinėmis ligomis, teikiamos ambulatorinės paslaugos (atliekama onkologinių ligų diagnostika, diferencinė diagnostika, sergančiųjų ligonių stebėjimas ir t.t.).
Klinikinis darbas:
Skyriuje gydomi ligoniai, sergantys įvairių lokalizacijų vėžiu, kuriems reikalinga chemoterapija, imunoterapija, hormonoterapija, biologinė taikinių terapija.
Skyriaus specializacija:
VUL SK pagal universiteto ligoninės modelį vyksta multidisciplininis bendradarbiavimas (tarp Chirurgijos, Urologijos, Radiologijos, Ginekologijos ir kt. centrų),kuris yra reikalingas onkologinių ligų diagnostikai, kokybiškam ir efektyviam gydymui.
Jungiamojo audinio navikų (sarkomų) gydymas – minkštųjų audinių ir kaulų sarkomos, atliekama radiologinė, laboratorinė, molekulinė diagnostika, skiriamas gydymas intensyvia didelių dozių chemoterapija, bendradarbiaujama su hematologais, kurie atlieka kaulų čiulpų transplantaciją.
GIST (virškinamojo trakto stromos navikai) navikų diagnostika (molekuliniai, radiologiniai tyrimai) ir gydymas.
Germinacinio vėžio – diagnostika, gydymas, visų stadijų chemoterapija, didelės rizikos grupei – intensyvi chemoterapija, kaulų čiulpų transplantacija, bendradarbiaujama su urologais, kurie atlieka pirminio naviko, liekamųjų navikų po chemoterapijos, operacijas; vykdoma šių ligonių ambulatorinė stebėsena.
Virškinamojo trakto navikų diagnostika ir gydymas:
Neuroendokrininių navikų diagnostika ir gydymas (laboratorinė, radiologinė (somatostatino receptorių scintigrafinis tyrimas) diagnostika, gydymas chemoterapija, somatostatinių analogais, vykdoma šių ligonių stebėsena.
Hepatoceliulinis vėžys – pažengusio vėžio atveju skiriama chemoembolizacija (bendradarbiaujant Chirurgijos, Radiologijos centrams), chemoterapija..
Žarnyno vėžio (diagnostika, Kras, BRAF mutacijų nustatymas) skrandžio vėžio, pankreatobiliarinio trakto navikų diagnostika ir gydymas.
Taip pat skyriuje gydomi kitų lokalizacijų vėžiai:
Urologiniai navikai (inkstų, šlapimo pūslės, prostatos vėžys)
Ginekologinis vėžys (kiaušidžių, gimdos kūno, gimdos kaklelio vėžys, trofoblasto ligos)
Melanoma - chemoterapija, imunoterapija, esant indikacijoms atliekama izoliuota galūnės infuzija ar perfuzija su chemopreparatu.
CNS navikų chemoterapija
CNS metastazių gydymas – įprastinė chemoterapija, intratekalinis chemopreparato leidimas.
Krūties vėžys
Plaučių vėžys, mezotelioma.
Skyriuje gydomi ligoniai, sergantys paveldimu vėžiu (Li-Fraumeni sindromas).
Personalas:
Skyriaus vedėja dr. B. Brasiūnienės 2006 m. yra apgynusi disertaciją tema: ''Kasos vėžio kombinuoto įtaka ligonių gyvenimo trukmei ir gyvenimo kokybei“ (KMU Onkologijos klinika). Ji yra Lietuvos onkologų chemoterapeutų draugijos tarybos narė.
Visi skyriaus gydytojai yra Lietuvos onkologijos chemoterapijos draugijos nariai. Gyd. B. Brasiūnienė, gyd. S. Tulytė, gyd. V. Brasiūnas yra ESMO (European Society of Medical Oncology) nariai. Gyd. I. Poviloniene – specializuojasi paliatyvios onkologijos srityje.
Skyriaus gydytojai stažavosi JAV, Vokietijos Heidelbergo universiteto, Prancūzijos Paryžiaus universiteto Beaujon ligoninėje ir kt. ligoninėse.
Mokslo plėtra: didėjant ligonių srautui, kaupiantis klinikiniai patirčiai, lygiagrečiai vykdomi VUL SK registrai: jungiamojo audinio navikų, GIST, germinacinio vėžio, neuroendokrininių navikų; planuojami tarpdisciplininiai projektai.
Gydytojai skaito pranešimus Lietuvoje, pristatomii stendiniai pranešimai: ILCA (Annual International Liver Cancer Association) konferencijoje, Germinacinio vėžio konferencijoje, nuolat ruošiamos publikacijos.
Onkologijos chemoterapijos skyriuje vykdomi įvairų vėžio lokalizacijų klinikiniai tyrimai.
Transfuziologijos skyrius
Vedėja Irena Šaltenienė
Kontaktai:
Tel. +370 5 2365160
Kasmet čia priimami bei ištiriami apie 2000 donorų ir pagaminama apie 500 ltr konservuoto kraujo, eritrocitų masės, natyvinės plazmos, be to pagaminama aferezinių trombocitų apie 800 dozių. Tai trombocitai, kurių fiziologinė dozė gaunama iš vieno donoro.
Lietuvoje tik šiame skyriuje yra apšvitinami kraujo komponentai su gama spinduliais tam, kad būtų inaktyvuoti limfocitai.
Per metus atliekama apie 2000 apšvitos ciklų. Tam naudojamas specialus aparatas su Cezio 137 šaltiniu.
Skyriuje dirba dešimties žmonių kolektyvas. Du gydytojai transfuziologai, šešios bendrosios praktikos slaugytojos, iš jų dvi baigusios medicinos kolegijas, viena dar mokosi. Visi medicinos darbuotojai baigę specializuotus radiologijos kursus, turi sertifikatus darbui su esama aparatūra.
Molekulinės medicinos laboratorija
Svarbiausias Molekulinės medicinos laboratorijos uždavinys yra kokybiškai ir tiksliai atlikti molekulinius tyrimus, reikalingus ligonių stebėjimui ir gydymui. Molekuliniai tyrimai yra jautresnis sveikatos būklės indikatorius nei duomenys renkant anamnezę, todėl laboratorijoje atliekamų tyrimų tikslas yra padėti gydantiems gydytojams tiksliau diagnozuoti ligas, komplikacijas bei skirti reikiamą gydymą.
Kitas svarbus laboratorijos uždavinys yra pateikti kuo daugiau šiuolaikinių ir modernių tyrimų, kurie padėtų gydytojams tinkamai ir rezultatyviai dirbti pacientų labui.
Molekulinės medicinos laboratorija yra vienintelė Lietuvoje vieta, kurioje yra įdiegti modernūs molekuliniai įvairių onkologinių ligų (jų tarpe ir paveldimų) diagnostiniai ir tyrimo metodai:
HOTC atliekami molekuliniai tyrimai
|
Ligos |
Tyrimas |
Metodika |
|
Onkohematologinės ligos |
|
Ūminė limfoleukemija (ŪLL) |
t (9;22)(q34;q11) BCR-ABL |
Kiekybinė/kokybinė PGR/FISH |
|
t(4;11)(q21;q23) MLL-AF4 |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1 |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
Lėtinė limfoleukemija (LLL) |
p53 (17p13) delecija |
FISH |
|
ATM (11q22) delecija |
FISH |
|
IgH hipermutacijos |
DNR sekoskaita |
|
12 trisomija |
FISH |
|
T ir B ląstelių receptoriaus genų kloniškumas |
PGR fragmentų analizė |
|
Ūminė mieloleukemija (ŪML) |
t(15;17)(q22;21) PML-RARA |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
t(8;21)(q22;q22) AML1-ETO |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
inv(16)(p13;q22) CBFB-MYH11 |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
Lėtinė mieloleukemija (LML) |
t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL |
Kiekybinė/kokybinė PGR/FISH |
|
Desmoplastinė smulkių apvaliųjų ląstelių limfoma |
t(11;22)(q24;q12) EWS-WT1 |
Kokybinė PGR |
|
Mieloproliferacinė liga (MPL) |
JAK2 V617F |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
Hipereozinofilijos sindromas |
4q12 FIP1L1-PDGFRA |
Kiekybinė/kokybinė PGR |
|
Įvairūs |
|
|
NPM1 geno mutacijos |
Kiekybinė PGR |
|
FLT3 geno tandeminė duplikacija |
Kiekybinė PGR |
|
Tirozinhidroksilazės geno transkriptas |
Kiekybinė PGR |
|
Donoro ir recipiento ląstelių chimerizmas |
Kiekybinė PGR |
|
Kitos onkologinės ligos |
|
Ewing‘o sarkoma (minkštųjų audinių navikas) |
t(11;22)(q24;q12) EWS-FLI1 |
Kokybinė PGR |
|
t(2;22)(q33;q12) EWS-FEV |
Kokybinė PGR |
|
t(21;22)(q22;q12) EWS-ERG |
Kokybinė PGR |
|
t(7;22)(q33;p12) EWS-ETV |
Kokybinė PGR |
|
t(17;22)(q12;q12) EWS-ETV4 |
Kokybinė PGR |
|
Sinovinė sarkoma |
T(X;18)(p11;q11)SYT-SSX (1/2/4) |
Kokybinė PGR |
|
Alveolinė rabdomiosarkoma |
t(2;13)(q35;q14) PAX3-FKHR |
Kokybinė PGR |
|
t(2;13)(q35;q14) PAX7-FKHR |
Kokybinė PGR |
|
Storosios žarnos vėžys |
K-Ras, BRAF mutacijos |
DNR sekoskaita |
|
Virškinamojo trakto stromos navikai (GIST) |
c-KIT mutacijos |
DNR sekoskaita |
|
Šeiminiai ir paveldimi navikai |
|
Paveldimas krūties ir kiaušidžių vėžys |
BRCA1 ir BRCA2 mutacijos |
Didelės skiriamosios gebos lydimosi analizė/DNR sekoskaita |
|
CHEK2 mutacijos |
Didelės skiriamosios gebos lydimosi analizė/DNR sekoskaita |
|
Von Hippel-Lindau liga |
VHL mutacijos |
Kiekybinė PGR/DNR sekoskaita |
|
Šeiminė adenominė polipozė (FAP) |
APC mutacijos |
Didelės skiriamosios gebos lydimosi analizė/DNR sekoskaita |
|
Šiuo metu diegiami tyrimai |
|
Li-Fraumeni sindromas |
TP53 |
|
|
Neurofibromatozė, II tipo |
NF2 |
|
|
Daugybinė endokrininė neoplazija (MENI ir MENII) |
MEN, RET |
|
|
Paveldimas nepolipozinis storosios žarnos vėžys (HNPCC) |
MLH1, MSH2, MSH6 |
|
Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Molekulinės ir regeneracinės medicinos skyriaus Molekulinės medicinos laboratorijos veikla grindžiama šiomis nuostatomis:
• siekiama, kad diagnostiniai laboratoriniai tyrimai būtų atlikti greitai, kokybiškai ir tiksliai
• siekiama, kad laboratorijoje teikiamos paslaugos atitiktų tarptautinių standartų lygį
• siekiama, kad laboratorijoje būtų diegiami pažangiausi diagnostiniai tyrimo metodai
• siekiama, kad laboratorija turėtų reikiamą kiekį aukščiausios kvalifikacijos darbuotojų bei moderniausią įrangą, reikalingą greitai, kokybiškai bei tiksliai atlikti laboratorinius tyrimus
Laboratorija yra licenzijuota Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie sveikatos apsaugos ministerijos, joje dirba aukščiausio lygio specialistai.
Molekulinės medicinos laboratorijos darbuotojai:
|
Darbuotojai |
Pareigos |
Telefonai (vietinis) |
|
Mindaugas Stoškus |
med. biologas, skyriaus vyr. ordinatorius |
85 2365291 (2820) |
|
gyd. med. dr. Ramūnas Janavičius |
gyd. genetikas, laboratorijos vyr. ordinatorius |
85 2365291 (2820) |
|
gyd. Vincas Urbonas |
laboratorijos gydytojas |
85 2365291 (2820) |
|
dr. Eglė Gineikienė |
med. biologė |
85 2365291 (2820) |
|
dr. Vilma Valčeckienė |
med. biologė |
85 2365291 (2820) |
|
dr. Artūras Jakubauskas |
med. biologas |
85 2365291 (2820) |
|
Beatričė Valatkaitė |
klinikos laborantė |
85 2365291 (2821) |
Molekulinės medicinos laboratorijos darbuotojai taip pat aktyviai dalyvauja mokslinėje – tiriamojoje veikloje, naujų diagnostikos metodų kūrime ir tobulinime.
Darbuotojų publikacijos tarptautiniuose (ISI) žurnaluose:
2009 m.
Gineikienė E, Stoškus M, Griškevičius L. Single Nucleotide Polymorphism-Based System Improves the Applicability of Quantitative PCR for Chimerism Monitoring. Journal of Molecular Diagnostics. 2009 Jan;11(1):66-74
Jakubauskas A, Kriukiene E, Trinkunaite L, Sapranauskas R, Jurenaite-Urbanaviciene S, Lubys A. Bioinformatic and partial functional analysis of pEspA and pEspB, two plasmids from Exiguobacterium arabatum sp. nov. RFL1109. Plasmid. 2009 Jan;61(1):52-64
2008 m.
Janavičius R, Pepalytė I, Kučinskas V. Novel and common BRCA1 mutations in familial breast/ovarian cancer patients from Lithuania. Breast Cancer Res Treat. 2008 Sep 2.
Jakubauskas A, Sasnauskas G, Giedriene J, Janulaitis A. Domain organization and functional analysis of type IIS restriction endonuclease Eco31I. Biochemistry. 2008 Aug 19;47(33):8546-56.
Vykdomi projektai:
LT-HCCA “Vaikystėje pasireiškiančių šeiminių vėžinių sindromų genetinė epidemiologija Lietuvoje”, Vilniaus universtiteto ligoninės Santariškių klinikos; trukmė 2009-2011 m.
LT0040 “Onkohematologinių biožymenų ir individualaus gydymo akademiniai klinikiniai tyrimai”, Vilniaus universtiteto ligoninės Santariškių klinikos, EEA Grants; trukmė 2008-2011 m. |
